由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办的中华医学会呼吸病学年会-(第十九次全国呼吸病学学术会议)(CTS)于年8月30日~9月2日在苏州召开。大会期间,欧乐欣(通用名:乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂)上市启动仪式在苏州成功举行。
中国工程院院士钟南山主持了会议,广州呼吸健康研究院副院长、广州医院郑劲平教授作为乌美溴铵/维兰特罗中国注册临床研究的主要研究者,对该药治疗慢阻肺(COPD)的特点及证据进行分享。葛兰素史克(GSK)中国处方药及疫苗部总经理魏廉昇(ThomasWillemsen)先生、英国伦敦圣乔治大学保罗·约翰(PaulJones)教授回答了现场提问。
欧乐欣——更强支气管舒张
钟南山院士指出,慢阻肺患者在疾病早期肺功能下降迅速,往往在有症状来就诊时已经丧失了近一半的肺功能,慢阻肺的早诊早治刻不容缓。对于III-IV期的中重度患者,近半数虽已经接受单支扩剂治疗,但仍然深受症状困扰。LAMA/LABA两种支气管舒张剂联合使用既能抑制M3受体,又能激动人气道平滑肌上的β2受体,可更有效舒张支气管,对患者的肺功能、生活质量都有所改善,甚至是可以缓解急性发作的症状。双支气管舒张剂的上市将为慢阻肺患者带来又一新的治疗选择,也为广大临床医生提供了新武器。
LAMA/LABA适合什么样的慢阻肺患者
广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任郑劲平教授指出,GOLD提升LAMA/LABA在慢阻肺治疗中的位置:对于持续症状的GOLDB组患者,推荐LAMA/LABA作为一线用药;对于持续急性加重的GOLDC组患者,推荐LAMA/LABA联合用药;对于GOLDD组患者,推荐LAMA/LABA联合用药作为起始治疗。
LAMA/LABA适用于症状较重(CAT评分≥10分,或者mMRC评分≥2)的患者。对于GOLDB组患者,使用单一长效支气管舒张剂后仍有持续症状的患者,推荐使用LAMA/LABA。对于症状较重的患者,可以直接使用LAMA/LABA作为起始治疗。
郑劲平教授专访:LAMA/LABA在慢阻肺管理中的应用
会后,我们就LAMA/LABA在慢阻肺管理中的应用对郑教授进行了专访。
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Q1:我国慢阻肺患者约1亿,97%以上的患者不知道自己患了慢阻肺。如果不治疗,病程进展是否会加快?
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郑教授:慢阻肺的特点是持续性的进展,可能有一些人进展三五年,有一些是进展十年二十年,有一些人长期咳嗽但肺功能没有显著的下降,所以不同的人变化会有比较大的区别。但总体而言,大概五年左右,就可以看到原来肺功能还正常的患者可能就会出现症状。原来是轻度的患者,有可能进展为中度。正常人每年肺功能下降的速度是20~30ml,过十年就下降~ml。但慢阻肺人群每年肺功能的下降速度可能是50~60ml,甚至是70~80ml,有些进展的更快,所以五年以后,就会下降几百毫升,这会很大地影响生活质量。
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Q2:大部分慢阻肺患者都是在症状比较明显的时候才开始治疗,早期的时候基本都是处于忽略的状态,主要原因是什么?
”
郑教授:第一是意识的问题。过去没有积极的宣传,或者是没有很好的监测体系,所以患病后患者也不在意。还有一个观念,就是患者认为这些是可以耐受的,比如说我们知道吸烟有害健康,吸烟后患者会出现咳嗽咳痰,有一些患者认为这是吸烟以后的自然反应,所以患者也不重视。等到患者出现明显的肺功能下降、呼吸困难时才来就诊。所以观念上的纠正是很重要的,这是目前不够的。
第二个就是监测体系。高血压和糖尿病有监测体系,慢阻肺的监测体系是最近这两年才提出来的,过去没有认识到这个疾病就没有监测体系,也没有引起大家的