慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)建议慢性阻塞性肺疾病(COPD)的药物治疗旨在减轻患者症状，减缓疾病恶化发生率，以减小临床以及患者经济负担。一些研究发现吸入性糖皮质激素(ICS)可以降低COPD患者病情恶化发生率，但是患者的异质性将导致ICS的功效因人而异，同时也导致一些患者出现与药物相关的不良反应，比如:肺炎。到底是什么样的异质性导致了什么样的结果呢？这还要回归上期跟大家分享的IMPACT试验，和小编一起来探索这个答案吧~
作者张亚晗编辑江南
IMPACT试验回顾
IMPACT临床试验表明，与吸入性糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)二联用药以及长效抗胆碱能药物(LAMA)和长效β2受体激动剂(LABA)二联用药相比，ICS-LAMA-LABA三联用药在减缓COPD患者病情恶化方面有明显的优势(P0.)。
试验目的IMPACT试验次要目的
p>IMPACT是一项多中心、随机、双盲、平行组临床Ⅲ期试验，主要目的是评估三联疗法与双联疗法对COPD中重度患者病情年恶化率的影响。次要目的是评估嗜酸性粒细胞对COPD中重度患者病情恶化率的影响[1]。主要终点
当每微升不少于个嗜酸性粒细胞时，比较三联疗法和LAMA/LABA二连疗法对患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)以及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。
结果
不含ICS组(UMEC/VI组)患者病情恶化率随血液嗜酸性粒细胞计数的增加而增加，含ICS组(FF/VI组和FF/UMEC/VI三联疗法组)患者病情恶化率随血液嗜酸性细胞计数增加变化不大。
(来源:Bloodeosinophilsandtreatmentresponsewithtripleanddual
