论著慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患 [复制链接]

做家：王若溪王同生苏俊俏毛毅敏孙瑜霞曲红培

单元：河南科技大学运用功程学院；河南病院呼吸科河南科技大学临床医学院河南科技大学呼吸疾病钻研所；河南病院超声科

引用本文:王若溪,王同生,苏俊俏,等.慢性堵塞性肺疾病归并肺动脉高压患者的随访张望[J].中华结核和呼吸杂志,,44(8):-.DOI:10./cma.j.cn--.

择要

目标

随访慢性堵塞性肺疾病（慢阻肺）归并肺动脉高压（PH）患者的临床特性，研讨其与慢阻肺急性加剧的关系。

办法

前瞻性归入河南病院呼吸科门诊的例稳按期慢阻肺患者，个中男例，女例，年事50~78（59±9）岁。一共患者均施行3年随访，每年终了肺性能查看、慢阻肺评价测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、经胸超声心动图、胸部CT及关系尝试室生物化学探测。遵循静息形态下超声心动图丈量的三尖瓣反流峰值流速（TRV）和其余目标评价肺动脉高压（PH）的也许性，用低、中、高也许性示意，以高也许性为PH组，低、中也许性为非PH组。对照2组临床特性。组间对照，正态散布采取t查验，组成比用χ2查验，对数据施行Pearson关系剖析，采取多成分logistic回归和慢慢回归施行危险成分剖析。

结束

67例（67/，18.3%）归并PH也许性高，PH组平衡肺动脉紧缩压（sPAP）为（51.7±6.7）mmHg（1mmHg=0.kPa）。与非PH组比拟，PH组年事（76.0岁比64.0岁）、体重指数［（21.4±6.0）比（22.6±7.2）kg/m2］，脑钠肽［（50.8±9.1）比（36.4±8.1）pg/ml］、3年急性加剧次数［（6.1±0.1）比（2.8±0.4）次］、CAT（17.0比10.0分）、SGRQ（48.9比32.1分）和DLCO占瞻望值%［（51.9±21.9）%比（67.0±22.1）%］的差别均有统计学意义（均P0.05）。慢阻肺患者DLCO占瞻望值%与sPAP呈负关系（r=-0.28，P0.01）。PH组胸部CT低衰减区（56.1%比34.3%）和肺间质反常比例（30.8%比15.6%）均高于非PH组，差别有统计学意义（均P0.01）。LAA%≥30%和肺间质反常是PH的自力危险成分（β值离别为1.和1.，OR值为3.~5.，95%CI：1.~8.，均P0.01）。主肺动脉直径与积极脉直径的比值与sPAP呈负关系（r=-0.35，P0.01）。年事≥75岁、FEV1占瞻望值%50%及归并PH高也许性是慢阻肺急性加剧的展望成分（β值为0.~1.，OR值为3.~5.，95%CI：1.~8.，均P0.01）。

论断

超声心动图评价的归并PH高也许性的慢阻肺患者年事较大，体重指数较低，正常处境更差。PH高也许性和肺气肿紧密关系，与慢阻肺急性加剧关系。

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